執(zhí)業(yè)藥師中藥藥劑綜合輔導：免疫抑制劑和免疫增強劑_藥理學

考點1：免疫應(yīng)答和免疫病理反應(yīng)　　1.免疫應(yīng)答反應(yīng)　　在抗原的刺激下機體免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答反應(yīng)，可分為以下3期：　　（1）感應(yīng)期。為抗原的處理和識別階段?？乖M入機體后，首先由巨噬細胞進行吞噬和處理，使抗原在胞漿內(nèi)降解、消化，暴露出活性部位，然后與巨噬細胞mRNA結(jié)合形成復(fù)合體，以使T細胞或B細胞得以識別?！　。?）增殖分化期。在此階段免疫活性細胞被抗原激活，然后進行增殖分化并產(chǎn)生免疫活性物質(zhì)。B細胞被激活后，可增殖分化為漿細胞并可合成多種免疫 球蛋白即抗體，如IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等；T細胞則增殖分化為致敏小淋巴細胞，分別對相應(yīng)抗原起特異作用。　?。?）效應(yīng)期。當抗體或致敏小淋巴細胞再次與抗原接觸時，即產(chǎn)生體液或細胞免疫反應(yīng)?？乖c抗體結(jié)合后可直接或在補體協(xié)同下破壞抗原，這一過程稱 為體液免疫；當致敏小淋巴細胞再次受到抗原刺激時，可直接殺傷抗原所在細胞或通過釋放淋巴毒素、炎癥因子等免疫活性物質(zhì)而使抗原所在細胞受到破壞或發(fā)生異 體器官移植的排斥反應(yīng)等，這一過程稱為細胞免疫。體液免疫和細胞免疫的目的是要消除對機體有害的抗原或帶有抗原的靶細胞，從而保護機體。　　2.免疫病理反應(yīng)　　免疫病理反應(yīng)包括變態(tài)反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷?。ㄓ址Q為免疫功能低下）及免疫增殖病。變態(tài)反應(yīng)又稱過敏反應(yīng)，是由于抗原物質(zhì)和抗體的異常 免疫反應(yīng)，造成機體生理功能障礙或?qū)C體自身的組織造成損傷；自身免疫性疾病是因免疫功能異常，機體對自身組織成分產(chǎn)生特殊的抗體或致敏淋巴細胞而產(chǎn)生的 變態(tài)反應(yīng)，進而對自身組織造成損傷；免疫缺陷病是由于機體免疫功能低下而導致的疾病；免疫增殖病則是因免疫球蛋白過度產(chǎn)生而導致的疾病?！　　?☆考點2：免疫抑制劑　　免疫抑制劑（ISA）是一類非特異性的機體免疫功能抑制藥物，臨床上主要用于器官移植排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。本類藥物作用缺乏選擇性，即在抑 制免疫病理反應(yīng)的同時也抑制正常的免疫應(yīng)答反應(yīng)，對細胞免疫和體液免疫均有抑制作用。故長期應(yīng)用不良反應(yīng)較多，如降低機體抵抗力而誘發(fā)感染、使腫瘤發(fā)生率 增加、影響生育等。ISA一般只能控制癥狀，既不能改變機體自身免疫的體質(zhì)，又不能根治疾病，且久用后會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，因此應(yīng)慎用。一般情況下 糖皮質(zhì)激素，若療效不理想或不能耐受時再考慮改用或合用其他ISA.采用多種藥物小劑量合用可以起到增效、減毒的作用。自身免疫性疾病嚴重期過后，應(yīng)減量 維持或采用間歇用藥。器官移植者需長期用藥，一旦控制排斥反應(yīng)后，即減量維持，以免對機體免疫機能的過度抑制而誘發(fā)感染等其他的不良反應(yīng)。常見的免疫抑制 劑有環(huán)孢素、腎上腺質(zhì)激素、抗代謝藥、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等。