經(jīng)驗交流：醫(yī)務社會個案工作的過程

　　醫(yī)務個案工作的過程:
　　醫(yī)務個案工作的過程與社會個案工作的過程或社會工作一般介入模式的流程相類同，只是其中的內(nèi)容有所不同而己。在此擇其要點分別予以介紹。
　?。ㄒ唬┡c案主接觸前的準備工作
　　1、通過閱讀醫(yī)學書籍及向有關醫(yī)護人員咨詢來了解所必需的醫(yī)療知識。
　　2、從醫(yī)院所在地區(qū)的地理位置、人口特點、服務結構、居民醫(yī)療需要、有關社會資源的分布、社區(qū)中影響衛(wèi)生健康的因素等多個方面著手來認識社區(qū)。
　　3、熟悉醫(yī)療保險條例、社會救助條例、社會保障條例、勞動保險法等法律、法規(guī)，了解有關政策及規(guī)定。
　　4、學習和掌握心理學和社會學的理論概念來幫助了解服務對象的行為、感覺和需要。
　　5、發(fā)展自我警覺，時刻敏銳地覺察自己對服務對象的感覺以及可能有的任何偏見、偏差及刻板印象。
　?。ǘ┰谟龅桨钢飨到y(tǒng)之前
　　1、閱讀病歷。由病歷中先了解病人的基本資料，如姓名、年齡、病床號、地址等，住院記錄中可查出病人主訴、過去病史、目前病況、診斷、治療計劃等。
　　2、與轉介來源會談。問明轉介原因，及轉介人對案主的了解、評估，轉介人對案主的告知，并與醫(yī)護人員溝通，了解疾病的治療情形、進度及限制與預后。
　　3、高危險的個案篩選。對于特別有危險的病人，或預期其可能會有與疾病相關的社會心理危機或問題，通過一定的方式和途徑篩選出來，主動探視、關心和給與協(xié)助。
　　“高危險篩選”指標可以自行根據(jù)各個機構的性質及可以運用的資源來制定，參考指標如下：
　　（1）以人口群為指標：
　?、贌o親友及固定住址的老人。②無親友且無法提供適當信息的病人。③由護理機構轉來的病人。④無自我照顧能力又缺乏適當?shù)纳鐣?jīng)濟支持者。⑤多次住院病人。⑥親友重病無力協(xié)助的病人。
　?。?）以健康問題為指標：①意外事件受害者。②受虐兒童。③早產(chǎn)兒或先天畸型。④嚴重疾病者，如晚期癌癥、心臟手術、中風、截肢、晚期腎臟病、燒燙傷、導致失明的疾病等。⑤精神疾病，如有自殺或傾向者。⑥被強暴者。⑦其他的受害者。
　　（三）與案主會談
　　1、自我介紹。介紹工作員的角色、工作內(nèi)容、自己的姓名稱呼等，慰問卡及簡介單是可利用的有效工具。
　　2、會談場所的選擇。注重物理環(huán)境與位置，會談可能在病床邊、會客室，但最好仍是在特殊設計的社會工作會談室，減少干擾、便利性以及安全舒適等都是需要考慮的因素。
　　3、接案會談內(nèi)容。工作員除了關心、同理、建立關系、表明協(xié)助意愿以外，還應該收集下列有關資料：
　?。?）問明轉介者轉介的原因和基本資料。
　　（2）病患及診病經(jīng)過。
　　（3）病人及家屬對該疾病的認識與態(tài)度。
　?。?）病人的家庭背景、家庭結構、互動關系、經(jīng)濟和資源體系。
　?。?）病人和家庭目前所遭遇的問題及成因、該問題對病人和家庭的影響情形。
　?。?）病人和家庭為解決該問題，曾經(jīng)嘗試使用的方法及其效果。
　?。?）未來計劃使用的方法及其主要執(zhí)行者。
　?。?）對社會工作者及其單位的期待和要求。
　　在會談過程中，尊敬、溫暖與關懷的表達，音調的控制，面部表情，肢體語言的運用與掌握，澄清、反映、面質等技巧，都需要社會工作者的熟練運用。